Opdateret 15. september 2021 - Opdatering for at finde i slutningen af artiklen.
Originalartikel offentliggjort den 14. september 2021 - Den 12. september optrådte en tekst i den officielle tidsskrift, der angav en stigning i prisen på visse konsultationer med lægen.
Siden maj var en konsultation med en praktiserende læge faktisk 25 euro, periode. Det betyder ikke noget, hvad du kommer til.
Der var andre priser for specialiserede læger til 30 eller 46 euro afhængigt af situationen.
Men siden 12. september er der oprettet nye typer høringer, der træder i kraft den 1. november 2021 med højere priser: komplekse høringer til 46 euro og meget komplekse høringer til 60 euro. Nogle af de komplekse konsultationer kan også øges med 16 euro.
Hvilke konsultationer vedrører?
Mange scenarier tages i betragtning: i den første kategori, til 46 euro, har vi for eksempel tilfældet med en første konsultation om prævention eller forebyggelse af seksuelt overførte sygdomme hos unge piger i alderen 15 til 18 år i praktiserende læger, gynækologer, fødselslæger og børnelæger.
Vi har også pleje af overvægtige børn , og med stigningen på 16 euro finder vi pleje af et sterilt par, af alvorlige spiseforstyrrelser og mange andre.
De, der kaldes "meget komplekse", vedrører for eksempel meddelelsen om kræft, nyresygdom, fosterskader osv.
Der er mange flere, og du kan finde listen i den officielle lovtekst.
Hvorfor øge satserne for visse konsultationer?
Da vi så denne artikel fra France Bleu i morges, var vores reaktioner ret konsistente. Denne gif opsummerer dem vidunderligt.
MEN HVAD ?!?!
Vi blev mildt sagt ”overrasket” over denne beslutning, som ved første øjekast kan gøre adgangen til pleje mere kompliceret for patienter med beskeden økonomi.
Derfor ringede jeg til flere præsidenter for underskrivere og ikke-underskrivere af aftalen for at få forklaringer på hvorfor og hvordan.
Jean-Paul Hamon, formand for FMF, en fagforening, der har undertegnet aftalen indgået med Caisse Nationale d'Assurance Maladie, fremfører argumenterne for disse forhøjelser:
”For det første er prisen på konsultationer i Frankrig en af de laveste i Europa, gennemsnittet er 45 euro i europæiske lande.
Derefter er der med denne aftale konsultationer, som sundhedsforsikringen erkendte, at den var lang og vanskelig at administrere, og at det krævede mere tid og derfor skulle betales bedre for lægen. (…)
Det er en anerkendelse af vanskeligheden, længden, behovet for at informere patienten om, at man var underbetalt. "
Hvilke kriterier definerer en kompleks eller meget kompleks konsultation?
Når jeg spørger ham, hvilke kriterier der blev brugt til at definere en kompleks eller meget kompleks konsultation, forklarer han:
”Vi taler om visse konsultationer, der er særligt lange, for eksempel meddelelser om kræft, fosterskader: det annoncerer sig ikke sådan på hjørnet af et bord.
Du skal være forsigtig, tage tid, forklare, hvad behandlingsmulighederne er osv.
Der er også infertilitetsbehandlinger, hvor vi modtager par: lange konsultationer, hvor det er nødvendigt at forklare procedurerne, eller eksemplet på annoncering af nyretransplantationer, og hvad er begrænsningerne, der er også dekompenseret astma, som for eksempel kræver vejrtrækningstest osv. "
Men så skal jeg betale mere?!
Dette er det afgørende spørgsmål om adgang til pleje: Hvis prisen på konsultationer stiger, vil de altid blive refunderet på samme niveau? France Bleu forklarer, at refusionsmetoden forbliver den samme:
”Disse nye satser ændrer ikke refusionsmetoden for disse konsultationer: de er stadig 70% dækket af sundhedsforsikring og 100% i tilfælde af langvarig sygdom. "
Dette betyder for en konsultation med en praktiserende læge for eksempel i forbindelse med pleje af overvægtige børn, at konsultationen tidligere beløb sig til 25 euro, og at vi var ansvarlige for (eller hans fælles) 7,5 euro. I dag går vi fra 25 til 46 og derfor fra 7,5 til 13,8 euro.
Spurgt om vanskelighederne med adgang til pleje fremhævet af undersøgelser som FIFG i 2021, der viste, at 42% af franskmændene sagde, at de havde givet op på specialistpleje på grund af omkostningerne ved høringen, Jean Paul Hamon mener imidlertid, at dette er et falsk argument:
"Problemet med adgang til pleje af pengeproblemer er et dårligt argument: læger nægter ikke CMU'er, AME'er, tager patienter, der ikke har midlerne til at betale gensidigt, vi praktiserer allerede tredjepartsbetaling (bemærk: det faktum, at ikke fakturere patienten for konsultationen og betales direkte af socialsikringen), hvis nogen spørger os, og hvis nogen har problemer med at få pengene ud, sætter vi checken til side - det sker regelmæssigt for mig.
Vi må stoppe med at tænke, at patienter opgiver traditionel pleje af økonomiske årsager: De giver op enten fordi deadlines er for lange eller for virkelig dyre pleje såsom lydproteser, tandproteser eller oftalmologi. "
De nævnte behandlinger er faktisk meget dyrere end en "enkel" konsultation. Denne forhøjelse af taksterne kan dog muligvis modvirke dem, der ikke har en gensidig fond eller midlerne til at forskudte disse beløb.
Hvad med adgang til prævention for unge piger i alderen 15 til 18?
Det, der især fangede min opmærksomhed i denne meddelelse, var tilfældet med de første konsultationer om prævention eller forebyggelse af kønssygdomme hos unge piger i alderen 15 til 18 (CCP).
Det sker ofte nu, når disse konsultationer er afsendt: vi ankommer, vi får ordineret den første pille, der passerer uden automatisk at spørge, om der er risici og kontraindikationer såsom rygning uden os. forklare, hvordan det fungerer.
Jean Paul Hamon anerkender denne situation, og han nævner især "en forsinkelse i indsættelsen af lUD på unge ugyldige kvinder".
Jean Paul Ortiz, formand for CSMF, en union, der ikke har underskrevet aftalen, fordi den faktisk mener, at omfanget af disse komplekse og meget komplekse konsultationer bør udvides yderligere, insisterer på, at det netop er et måde at løse dette problem på:
”46 euro, det betyder, at det er en kompleks konsultation, der har indhold, og takket være det vil vi bruge den nødvendige tid der. "
Hvordan kan patienter være sikre på, at denne tid virkelig vil blive afsat til dem? Jeg er personligt tvivlsom, som jeg deler med ham. Jean Paul Ortiz svarer mig:
”Vi kan ikke garantere, at alt bliver afgjort natten over, men tanken er, at man skal få værktøjerne, midlerne, herunder økonomiske og organisatoriske, på plads, så de læger, der ser en ung pige i en første konsultation har tydeligvis tid til at forklare kønssygdomme og prævention.
Det kan ikke være en almindelig høring, det er derfor, den værdsættes bedre, den retter sig mod denne høring, så den gøres korrekt. "
Betyder det at betale mere for denne konsultation?
Men hvad der betyder noget for mig endnu mere er, at denne type konsultation forbliver tilgængelig for så mange mennesker som muligt! Og hvis prisen stiger til 46 euro, kan dette vanskeliggøre adgangen for personer med begrænsede økonomiske midler ... Jean Paul Ortiz specificerer:
” Det koster ikke unge piger noget, det får 100% refusion : det koster ikke mere for patienten, men vil give lægen mulighed for at tilbringe mere tid der og lægge ægte indhold i det. "
Faktisk angiver teksten:
”Kontraceptionen og forebyggelsen kaldes CCP. Denne konsultation med en stærk folkesundhedsinteresse er forbeholdt unge piger i alderen 15 til 18 og understøttes under de betingelser, der er defineret i artikel 21, afsnit L. 160-14, i socialsikringskoden. ”
Og ved at grave, indser vi, at det svarer til en fuld refusion. Dette fjerner dog ikke det faktum, at konsultationsgebyret i de fleste tilfælde skal forskydes.
Svært for eksempel for en 15-årig pige, der ikke vil tale med sine forældre om det, men ikke har dette beløb til rådighed? Jean-Paul Hamon ønsker at berolige:
” Vi kan praktisere tredjepartsbetaling, og vi bad om, at det var anonymt: der er mulighed for at anbringe et fiktivt personnummer, der gør det muligt at få lægen refunderet for konsultationen, og som muliggør konsultation af den unge. datter er ikke kendt af forældre. "
Det er stadig gyldigt, hvis du har et vitalt kort. Imidlertid er udstedelsen af et vitalt kort, hvis det er muligt fra en alder af 12, ikke automatisk før 16 år… Hvad med 15-årige piger?
Om dette emne kontaktede jeg den nationale sundhedsforsikringsfond samt ministeriet for solidaritet og sundhed for at finde ud af, om der var noget planlagt til netop disse sager, og jeg afventer deres svar indtil videre.
Opdatering af 15. september 2021 - Pressetjenesten fra Caisse Nationale d'Assurance Maladie kontaktede mig igen i eftermiddags for især at besvare dette sidste spørgsmål om unge piger, der ikke har et vitalt kort.
”Det er en konsultation, der helt sikkert understøttes 100%, kan være genstand for betaling fra tredjepart og kan være anonym efter anmodning fra den unge pige.
Vi er i færd med at definere præcist, hvad modaliteterne er, så det er i overensstemmelse med dets formål: at forklare unge kvinder udfordringerne ved prævention og kønssygdomme. Så det hele er at sikre, at der er mindst mulige barrierer.
I princippet skal det fungere for disse unge piger uden et vitalt kort, nøjagtigt som det fungerer til konsultationer om nødprævention: det er muligt at bede om, at det ikke vises i forældrenes erklæring , lægerne vil have 'et computerværktøj til dette. "
I princippet skal de uanset unge pigers økonomiske og familiemæssige situation ikke være nødt til at forskudte de 46 euro eller informere deres forældre.
