Opdatering af 16. december 2021
Papillomavirusvaccinen anbefales til drenge
Department of Health meddelte mandag, at den humane papillomavirus-vaccine nu vil blive anbefalet til drenge i alderen 11 til 14 , som det allerede var tilfældet i for eksempel USA og Australien, hvor blandede vaccinationskampagner har været lov til drastisk at reducere transmission af disse vira.
Denne vaccine, der immuniserer mod seksuelt overførte vira, der er ansvarlige for livmoderhalskræft, blev tidligere kun anbefalet til piger i alderen 11 til 14 år (med indhentning op til 19 år) til mennesker med et underskud i deres immunsystem og mænd, der har sex med mænd op til 26 år.
Sundhedsministeriet forklarede i en pressemeddelelse, der blev citeret af Le Monde, at det “ønsker, at denne anbefaling integreres i vaccinationsplanen for 2021 til implementering til sommeren. "
Han håber at bremse antallet af diagnosticerede tilfælde på et tidspunkt, hvor seksuelt overførte sygdomme eksploderer hos unge mennesker.
Opdatering 31. oktober 2021
Den høje sundhedsmyndighed ønsker at vaccinere drenge mod papillomavirus
Indtil for et år siden spekulerede Esther på: hvorfor blev HPV-vaccinen (mod papillomavirus) kun anbefalet til kvinder og mænd, der har sex med mænd?
I et udkast til udtalelse offentliggjort onsdag den 30. oktober planlægger Den Høje Myndighed for Sundhed (HAS) at udvide denne anbefaling til alle unge drenge "for at begrænse overførslen" af papillomavirus.
Hvad er papillomavirus?Human PapillomaVirus, eller papillomavirus mere simpelt på fransk, er en seksuelt overført virus, der er meget udbredt i Frankrig.
Ifølge France Info kan seksuelt overførte infektioner forbundet med denne virus forårsage kræft år senere hos kvinder og mænd i livmoderhalsen, vagina, penis, anus eller hals.
Livmoderhalskræft alene dræber stadig 1.100 kvinder hvert år i Frankrig, og 2.900 nye tilfælde diagnosticeres.
Papillomavirusvaccine: en vaccinationsanbefaling til alle drenge?
Ifølge HAS er dækningen af HPV-vaccinen mod papillomavirus stadig for lav i Frankrig (mindre end 30% for et mål på 60% for kræftplanen 2021-2019).
I øjeblikket anbefales og refunderes vaccinen mod papillomavirus til unge piger mellem 11 og 14 år og derefter mellem 15 og 19 år for at komme i gang og anbefales til mænd, der har sex med mænd op til 26 år.
I dette udkast til udtalelse offentliggjort anbefaler HAS, at vaccination udvides til alle drenge i samme aldersgrupper som piger.
For HAS udgør de nuværende anbefalinger:
”Etiske spørgsmål, lige adgang til vaccination og stigma forbundet med seksuel orientering og manglende respekt for privatlivets fred. "
Disse nye HAS-forslag vil blive genstand for offentlig høring i fire uger. Og hvis du vil vide mere, kan du læse hele artiklen skrevet af Esther nedenfor!
Sendt den 28. februar 2021
Papillomavirusvaccinen til drenge? Agnès Buzyn er for
Papillomavirus, eller HPV, er en seksuelt overført virus, som kan være ansvarlig for livmoderkræft, når sygdommen ikke overvåges og behandles.
Det er en meget udbredt STD, vi har allerede talt om det ved flere lejligheder på Mademoisell, især gennem et vidnesbyrd, der nedtoner denne (ubehagelige) oplevelse.
Der er en HPV-vaccine , der anbefales til unge piger inden starten på deres seksuelle liv, som hjælper med at beskytte mod kræft i livmoderhalsen.
Det beskytter derfor mod HPV'er, det vil sige Human PapillomaVirus, eller mere enkelt på fransk, papillomavirus.
En spændende udtalelse fra High Council for Public Health
To forebyggelsesmetoder: udstrygning og vaccination.
Der er to metoder til forebyggelse: udstrygning og vaccination . Med hensyn til sidstnævnte så vi for flere måneder siden en udtalelse fra High Council of Public Health (HCSP), der fangede vores opmærksomhed.
Det anbefales at " vaccinere mænd, der har sex med mænd (MSM) " mod papillomavirus for at forhindre analkræft.
Hvad er livmoderhalskræft?
Franck Chauvin, professor og næstformand for High Council of Public Health (HCSP), forklarede os modaliteterne for udvikling af livmoderhalskræft :
”Vi har vidst i næsten tyve år nu, at livmoderhalskræft er forårsaget af en virus, papillomavirus.
Denne opdagelse gav en tysker (red.anm .: Harald zur Hausen) en Nobelpris i medicin, da det er første gang, at der er påvist et direkte forhold mellem kræft og en virus.
Det giver først papillomer, det vil sige godartede tumorer , som derefter degenererer til kræft.
Kontaminering med HPV-virus er seksuel kontaminering . Mænd inficerer kvinder under sex. "
Vi kan ikke beskytte os mod papillomavirus ved hjælp af kondom af grunde, som vi endnu ikke kender særlig godt i virkeligheden.
Men ifølge Franck Chauvin ville dette sandsynligvis være knyttet til dens størrelse og til det faktum, at der er forurening fra slimhinderne, selv uden penetration .
Dette fører til en epidemisk situation: han forklarer, at 90% af kvinderne vil få det humane papillomavirus i løbet af deres seksuelle liv.
I Frankrig giver udviklingen af papillomer anledning til 3.000 nye tilfælde af kræft om året og 1.000 dødsfald.
Meget langsom kræft
Disse oplysninger, som kan virke alarmerende, skal dog tages i eftertid uden panik, som Caroline Reiniche, jordemoder forklarer:
”Det er en kræft, der udvikler sig langsomt: mellem forurening med virussen og de første præcancerøse læsioner tager det normalt 7 til 8 år.
Mellem en præ-kræft læsion og en avanceret kræft er det igen flere år. "
Især da Franck Chauvin bekræfter, at de advares meget godt ved regelmæssigt at udstryge :
”Udstrygningen beskytter meget godt, forudsat at det udføres godt regelmæssigt af patologer (red.anm .: eksperter på menneskelig vævsanalyse).
Når vi behandler disse præ- kræftceller (redaktørens note: som derfor endnu ikke er kræftformer), er hærdningshastigheden 100% : screening fungerer bemærkelsesværdigt godt. "
Papillomavirus, der er ansvarlig for andre kræftformer
For at finde ud af mere besluttede vi at møde Caroline Reiniche, jordemoder på Bichat - Claude Bernard APHP hospital.
Under vores møde bekræftede Caroline over for os, at papillomavirus også kunne være ansvarlig for andre typer kræft:
”Det giver også kræft i analmargen og kræft i halsen. Det er stadig relativt frem, men det ser ud til at blive værre.
Og på disse kræftformer påvirkes mænd og kvinder på samme måde afhængigt af deres seksuelle praksis.
Med hensyn til anal praksis er der ingen grund til at være en mand, der kun har sex med mænd for at have det, det vedrører naturligvis også kvinder.
Ved kræft i halsen er oral-kønsorganer ret almindelige hos både mænd og kvinder.
Så disse kræftformer vil påvirke alle uanset hvilken type seksualitet . "
Papillomavirus er ansvarlig for kræft i anus og hals, som alle kan blive påvirket af.
Vaccinen vil derfor også beskytte mod disse kræftformer. Men alligevel er det indtil videre kun kvinder, der er blevet vaccineret.
Vi er lige begyndt at anbefale, at "MSM", dvs. mænd, der har sex med mænd, også skal vaccineres.
Hvad angår heteroseksuelle mænd, anbefaler udtalelsen fra High Council of Public Health ikke vaccination. Så vi spurgte os selv hvorfor, selvom:
- på den ene side er mænd, herunder heteroseksuelle, ikke immune over for kræft i anal og hals
- på den anden side er de vektorer til transmission af denne virus til kvinder, som efterfølgende kan forårsage kræft i livmoderhalsen.
Så hvorfor inkluderer HCSP ikke lige mænd i sin anbefaling? Rådet forklarer det ved kombinationen af følgende faktorer:
"Effekten og sikkerheden af HPV-vacciner, de medico-økonomiske aspekter, fraværet af indirekte beskyttelse af MSM ved vaccination af kvinder og accept af vaccination hos mænd. "
Er ikke ligefrem den klareste forklaring! Det er netop disse elementer i svaret, som vi har forsøgt at forstå.
Hvorfor er vaccinen kun til kvinder og MSM (mænd, der har sex med mænd)?
Ved første øjekast efterlod disse forklaringer os relativt skeptiske. Hvad er disse "medico-økonomiske aspekter", og hvad er "accept af vaccination"?
Caroline Reiniche oplyste os om disse punkter mellem omkostningerne ved vaccinen og den nødvendige kommunikationskampagne for at formidle et komplekst budskab, sexisme og latent homofobi og usikkerhed om den langsigtede effektivitet af den nævnte vaccine:
”Hvad der er meget kompliceret er, at det er en virus. I øjeblikket (...) har vi valgt at vaccinere mod onkogene stammer , dem der er ansvarlige for kræft (bemærk: der er andre der ikke er ansvarlige for kræft).
Men der er altid muligheden for, at der er andre onkogene stammer, som kan udnytte den plads, der er tilbage af dem, som vaccinen beskytter mod.
Måske er der ikke, i hvilket tilfælde det er fantastisk, men måske vil der også være andre stammer, og kræftfrekvensen vil ikke gå ned.
Vi kan ikke vide det på forhånd , det er det der er kompliceret. Især da det er en kræft, der udvikler sig meget langsomt, ved vi det ikke om 60 til 70 år.
Men sund fornuft siger, at det er en vaccine, der virker effektiv, selvom vi ikke ved, hvor længe (15, 20, 25 år ...). (…)
Men hvad vi ved er, at det ikke er farligt , mere end noget andet lægemiddel: ethvert effektivt lægemiddel har bivirkninger.
Det forbliver inden for en sjælden og acceptabel grænse med hensyn til potentielle fordele for befolkningen generelt. "
Hvis vi ikke vaccinerer mænd, er det et spørgsmål om budget?
Vi kontaktede ministeriet for sociale anliggender og sundhed direkte, som styrer offentlige politikker inden for sundhed.
Vaccinen er ikke farlig, men det vides ikke, hvor længe den fungerer, og om den beskytter godt mod alle mulige stammer.
Ministeriets pressetjeneste henviste os til "Inca-pressetjenesten (red.anm .: National Cancer Institute), som er mest i stand til at besvare dine spørgsmål".
Det er derfor til dem, vi vendte os uden at opnå meget resultater:
”(Vaccinen) kunne anbefales til mænd. I øjeblikket er det ikke. Vi arbejder på det for at se, om det er muligt i fremtiden. Den evalueres i øjeblikket. "
Sundhedsministeren Agnès Buzyn talte om spørgsmålet om vaccination af drenge mod papillomavirus.
Tirsdag den 22. januar 2021 erklærede hun, at hun beslaglagde den høje sundhedsmyndighed (HAS) for at give sin mening om vaccinen mod papillomavirus, der blev anvendt på drenge i løbet af året 2021.
Det vil derfor være op til HAS at afgøre, om vaccinen mod papillomavirus hos drenge vil blive anbefalet eller ej. Agnès Buzyn forsikrede AFP:
”Personligt er jeg for vaccination af drenge”.
Hovedformålet med denne vaccine: at målrette mod livmoderhalskræft
For at forstå den anvendte sundhedspolitik vendte vi os derfor til udstedere af udtalelsen, der synligt styrede den, Det Høje Råd for Folkesundhed.
Jeg var i stand til at interviewe Franck Chauvin, hans allerede nævnte vicepræsident om dette emne , som gav mig deres indsigt:
”Spørgsmålet om at angribe vektoren, reservoiret, opstår. Men for øjeblikket syntes det mere interessant at få kvinder vaccineret (…) fordi kræft på grund af HPV, som er den mest alvorlige, forekommer hos kvinder. "
Faktisk er forekomsten af kræft på grund af HPV højere hos kvinder end hos mænd, ifølge HCSP-rapporten om dette emne:
”Det anslås, at andelen af kræft, der kan tilskrives HPV, i Europa er 0,7% hos mænd (mod 4,5% hos kvinder).
Samlet set rapporterer dataene om en lavere forekomst af HPV hos mænd end hos kvinder. "
"Medico-økonomiske" og "pragmatiske" faktorer
Et vigtigt kriterium for offentlige politikker: at det har en positiv effekt på sundheden, samtidig med at det er rentabelt.
En anden af de anførte grunde er det medico-økonomiske aspekt : det vil sige omkostningerne ved denne generaliserede vaccination sammenlignet med den fordel, det kan medføre.
Rapporten nævner dette aspekt ved at konkludere:
”I en sammenhæng med lav vaccinationsdækning blandt piger synes vaccination af drenge at være omkostningseffektiv (dvs. rentabel) underlagt høj vaccinationsdækning.
(Men) forbedring af vaccinationsdækningen blandt piger er stadig mere omkostningseffektiv. "
Dette er også, hvad Caroline Reiniche forklarede os, da vi mødtes:
”Med hensyn til sundhedsøkonomi vejer vi altid dette mod den forventede fordel ved reduktionen i plejeomkostninger på grund af det faktum, at der er færre kræftformer i livmoderhalsen og måske i analmargen og hals.
Sådan fungerer helbredens verden generelt i dag: der skal være en sundhedsfordel og en økonomisk fordel for at investere så mange penge, fordi de er dyre, denne vaccine. "
Men ifølge Franck Chauvin, der insisterer på det "pragmatiske" aspekt af foranstaltningen, er det vigtigste faktum følgende:
” Det er epidemiologi , meget teknisk rådgivning. Vi ved, at det ikke er nødvendigt at få alle vaccineret for at beskytte en befolkning mod en epidemi.
For at sige det enkelt er det nok at vaccinere en tredjedel af befolkningen. Hvis vi beskytter kvinder, vil vi ikke længere være i stand til at inficere dem. (…)
Det er en pragmatisk tilgang, vi sigter mod forsvinden af livmoderhalskræft, så vi lægger alle vores ressourcer i bestræbelser på at generalisere vaccinen hos piger. "
Ingen vaccine til lige mænd ... og heller ingen screening?
På trods af acceptable svar forbliver en række spørgsmål ubesvarede.
Alle argumenter fremført af de forskellige parter er legitime. Denne beslutning rejser imidlertid spørgsmål.
I henhold til den samme HCSP-rapport, der er nævnt ovenfor, har andre lande f.eks. Generaliseret vaccinen til drenge, såsom USA, Australien eller endda Østrig, så hvorfor ikke Frankrig?
Hvis det “pragmatiske” mål virkelig er at eliminere livmoderhalskræft, hvorfor så ikke også fjerne mænds vektorer ved at vaccinere dem?
På den anden side, hvorfor ikke levere løsninger til dem, der kunne beskyttes mod hals eller anal kræft?
De har dog også sundhedsmæssige problemer. For eksempel forklarer Revue Médicale Suisse følgende om kræft i ØNH (otorhinolaryngology):
”Forekomsten af kræft i oropharynx er i øjeblikket stigende, og risikoen stiger med visse seksuelle vaner. (…)
Et flertal af kræft i mandlen og basen af tungen er forbundet med human papillomavirus (HPV) infektion. "
Caroline Reiniche følte også, at det stadig ville være interessant at stille spørgsmålet.
Faktisk mens en screening strategi eksisterer for livmoderhalskræft, det er egentlig ikke tilfældet for andre kræftformer er forbundet med HPV:
”For kræft i analmargenen og i halsen, som kan påvirke alle, har vi ikke en effektiv screeningsstrategi.
Så vi opdager dem på et avanceret stadium, meget sværere at tage sig af og meget oftere fører til dødelighed. "
"Sundhed inden for et par hviler altid på kvinders skuldre"
I virkeligheden er ifølge Caroline Reiniche fraværet af vaccination for drenge også en del af en "dobbelt sexistisk og homofob combo" :
"Hvis det, der fremsættes i denne udtalelse, er beskyttelsen af MSM, betyder det, at hvis vi vaccinerer alle drenge, accepterer vi, at alle 14-årige drenge måske en dag vil have sex med Mænd.
Og det, vi er ikke klar til det. Der er ikke mange mennesker i befolkningen, der er klar. Manif pour Tous vil falde på os. "
Og dette kombineres med en anden bias, der især opstår under argumentet om "accept af vaccination hos mænd", som er givet i udtalelsen fra HCSP:
”Denne vaccine blev oprettet til forebyggelse af livmoderhalskræft (…), så opstår spørgsmålet, om mænd ville være enige om at blive vaccineret for at beskytte kvinder.
Det er det samme som med acceptabiliteten af mandlig prævention: dens bivirkninger fremhæves altid, mens vi ikke stiller spørgsmålet om, hvad kvinder er tvunget til at acceptere , fordi konsekvenserne er for dem.
Et slag er at være gravid, og det er på dem, det falder, og et slag er livmoderhalskræft, der blev overført af en mandlig partner: det er stadig de, der vil have kræft. "
Endelig er måske den afgørende faktor kombineret med alle de nævnte, det faktum, at "parrets helbred hviler meget på kvinders skuldre" ifølge Caroline Reiniche:
"Dette er en af de mange hverdagslige uligheder, der kunne forbedres, og som er så forankrede, at vi faktisk ikke kan se, hvor problemet er at sige i en anbefaling, at det ikke er værd at vaccinere heteroseksuelle mænd, fordi 'de er beskyttet af deres koner. "
Og du, blev du vaccineret mod papillomavirus før du begyndte dit sexliv? Vidste du, at denne vaccine er effektiv på mænd?
